فیزیوتراپی پس از جراحی آرتروسکوپیک ترمیم پارگی روتاتور کاف
۱۳۹۲/۰۷/۰۲
۱۳۹۲/۰۷/۰۲
فیزیوتراپی پس از جراحی آرتروسکوپیک ترمیم پارگی روتاتور کاف
هدف: هدف از فیزیوتراپی پس از ترمیم روتاتور کافʻ جلوگیری از ایجاد خشکی در شانه است در حالیکه حرکات به نحوی باشد که باعث پارگی محل ترمیم روتاتور کاف نشود ودر مرحله بعد عضله تاندون ترمیم شده تقویت شود.بدیهی است که این حرکات و نرمشها بر حسب میزان وسعت پارگی که ترمیم شده است و ریسک فاکتورهای ایجاد خشکی(stiffness)در شانهʻدر هر بیمار میتواند متفاوت باشد ولی اصول کلی و ساده شدهفیزیوتراپی پس از ترمیم آرتروسکوپیک روتاتور کاف به شرح زیر است:
۱- قبل از جراحی: صحبت کردن با بیمار در مورد فیزیوتراپی پس از عمل و دادن کیت فیزیوتراپی شامل یک عصای پلاستیکیʻ طناب و پولی و باند الاستیک
۲- بعد از جراحی تا هفته ششم:پس از جراحی دست بیمار در یک ابداکشن اسلینگ قرار داده میشود
الف) بیمار میتواند هر روز سه بارقسمت اسلینگ آن را باز کند و حرکت آرنج مچ دست و دست را انجام دهد
ب)انجام چرخش خارجی شانه بصورت غیر فعال با استفاده از عصا تا حد ۴۵ درجه.دقت شود اگر پارگی وسیع بوده و یا پارگی ساب اسکاپولاریس داشته است باید چرخش خارجی غیر فعال از صفر درجه بیشتر نشود
ج) در مواردی که ریسک فاکتور خشکی شانه زیاد است که ذکر خواهند شد در این زمان حرکت فلکشن قدامی شانه
(forward flexion)بصورت قرار دادن بر روی میز(table slides) و به شکل زنجیره بسته (closed chain) انجام میشود.
-هفته هفتم تا پایان سه ماه:
الف) ادامه ورزشهای قبلی
ب)پیشرفت چرخش خارجی با عصا تا به حد شانه سالم برسد
ج)نرمش قرار دادن بر روی میز کشش بالای سر با پولی و طناب
د) تا پایان این دوره هیچ ورزش قدرتی(stregthening) انجام نمیشود
۴- از سه تا شش ماه پس از عمل:
الف) ادامه ورزشهای قبلی
ب)اگر پارگی وسیع بوده یا بیمار دوباره جراحی ترمیم شده است تا پایان ماه چهارم حرکات قدرتی آغاز نشوند
ج) حرکات قدرتی چرخش داخلی و خارجی درحالیکه بازوها در کنار تنه نگهداشته شوند انجام شود
د)نرمشهای تقویت سایر عضلات اطراف شانه
توجه: در مواردی که بیمار علاوه بر پارگی روتاتور کافʻ کپسولیت چسبنده (frozen shoulder)و یا تاندونیت رسوب کلسیم(calcific teendinitis) داشته باشدʻجزء موارد با ریسک بالای خشکی شانه است و باید حرکت table slides از هفته اول شروع شود.
منابع|:, the cowboy’s companion,Burkhart
The shoulder ,Rockwood
Permanent link to this article: http://shoulderclinic.ir/?p=422
با سلام . بنده ۲۸ سالم است و شانه راستم چندین بار در این دوسال اخیر در رفته و دچار دررفتگی مکرر شده محل سکونت من شهر کرمانشاه است .
آیا امکان عمل آرتروسکوپی در کرمانشاه وجود دارد ؟؟ ممنون میشم راهنماییم کنید..
سلام.من همکار جراح ارتروسکوپیک شانه در کرمانشاه نمیشناسم .انجام درست جراحیهای ارتروسکوپیک شانه نیازمند تحصیل و تجربه چند ساله پس از تخصص ارتوپدی و کاری فوق تخصصی است
با سلام
من ۲ماه پیش عمل آرتروسکوپی شانه انجام دادم و الان در مرحله فیزیوتراپی هستم میخواستم بدونم چه حرکاتی ورشی برای این مرحله باید انجام بدم پاسخ دکتر حسین صارمی:
از پزشک معلج خود سوال کنید. لطفا به صورت حضوری
با سلام
من دو ماه پیش عمل جراحی ارتروکپی شانه راست انجام دادم و الان در مرحله فیزیوتراپی هستم میخواستم بدونم چه چه حرکات ورزشی رو باید همراه با فیزیوتراپی انجام بدم. پاسخ دکتر حسین صارمی:
از پزشک معلج خود سوال کنید. لطفا به صورت حضوری
آقای دکتر مزاحمتون شدم یه سوال داشتم خواهر من چهار ماه پیش انگشتش اسیب دید که دکتر گفت شکسته و گچ گرفت بعد از باز شدن گچ دیدیم انگشت اویزون شد اینبار گفت تاندون پاره شده و عمل کرد و باز ۲۰ جلسه فیزیوتراپی رفت الان بند اول انگشتش خشک شده
ایا نیاز به عمل دوباره داره
ما کرمانشاه زندگی میکنیم ایا میتوانیم به شما مراجعه کنیم پاسخ دکتر حسین صارمی:
سلام باید انگشت را معاینه کنم و شرح عمل های قبلی بیمار را هم ببینم تا پاسخ مناسب را بدهم.
سلام’من’شانه’راستمو’بیمارستان’میلاد’آرتروسکوپیک’کردم’دررفتگی’مکررشانه’داشتم’دکترسری’عمل’روانجام’دادم’امادوتا’سوراخ’ایجادشده’روی’شانه’من’درحالیکه’آرتروسکوپیک’سه’تاسوراخ’ایجادمیشه’آیاجراحی’من’درست’انجام’شده پاسخ دکتر حسین صارمی:
جراحی در رفتگی میتواند با ۲ یا ۳ سوراخ بر حسب تکنیک ترجیحی جراح انجام شود.
آقای دکتر با سلام
من یه سوال داشتم بنده دچار دررفتگی مکرر شانه هستم و قصد جراحی دارم ولی از طرفی تا ۳ ماه دیگه باید برای دریافت گرین کارت به امریکا سفر کنم به نظر شما توی این فاصله میتونم عمل کنم و کمی بهبود پیدا کنم یا برم اونجا و برگردم و بعد عمل کنم تا وقت بیشتری داشته باشم برای بهبودی
با تشکر از وقتی که میگذارید تا جواب بدید پاسخ دکتر حسین صارمی:
سلام بعد جراحی در رفتگی تا ۴۵ روز دست بسته است و بعد هم تا ۴۵ روز باید فیزیوتراپی کنید به نظر میرسد به بعد از مسافرت موکول کنید بهتر است
با سلام و خسته نباشید مادر من حدود دو سال و خورده ای از درد گردن و شانه رنج میبردن با مراجعات مکرر و پیگیری و درد شدید ماه های اواخر بالاخره پزشکان رحم و توجه لازم رو نسبت به مادرم کردن و جراحی رو تجویز کردن. بعد از جراحی دکترش گفت چقد دیر آوردینش! تمام تاندونها ریش ریش شده بود… کار ایشون خیاطی و کار شبانه روزی بالای دوازده ساعت بود و پزشکان میگفتن خیاطی مشکلی پیش نمیاره! ولی بعد از عمل متوجه شدن چه دردی رو مادرم طی این سالها تحمل میکرده تروخدا بگید بعد از عمل خوب میشه من دیگه تحمل دیدن درد و ناله های مادرم رو ندارم… ایشون جراحیشون باز بوده و دو عدد پیچ هم در شانه کار گذاشته شده. آیا بعد از عمل شانه دوباره امکان داره درد گردن به شانه بزنه و حتما باید جراحی گردن که همه میگن خطرناکه هم داشته باشن؟ در ضمن آقای دکتر در مورد خودم هم سوالی داشتم شش ماه است مانند مادرم و علایم اولیه ی او را دارم در حدی که یه هفته است بین انگشت اشاره و انگشت سوم بعد از شصتم ورم کوچیکی رو دارم آیا منم باید مراجعه کنم یا باید بزارم دو سال بگذره بعد! ببخشید در عرایضم منظور توهین به شما و همه ی دکتر ها نبود از قبل بابت پاسخگویی متشکرم پاسخ دکتر حسین صارمی:
درمورد مادرتان باید از پزشک معالج که در جریان ایشان هستند سوال بفرمایید. در مورد خودتان باید معاینه شویدتا تشخیص داده شود چه نیازی دارید
سلام آقای دکتر
گزارش ذیل ،گزارش ام ار ای اینجانب در شانه چپ۱۸/۲/۹۳ , و در ادامه گزارش ام ار ای ۲۳/۷/۹۴ در شانه چپ و راست می باشد لطفا نظر خود را در رابطه با درمان آسیب فوق به اینجانب اعلام فرمایید و در صورت نیاز به عمل جراحی دکتر متخصص آن را در تهران معرفی نمایید. لازم بذکر است که رشته ورزشی من شنا (تخصصی) و تفریحی تنیس میباشد
از همکاری و مساعدت شما پیشا پیش متشکرم پاسخ دکتر حسین صارمی:
سلام. گزارشات ام آر آی به هیچ وجه قابل اعتماد نیست و باید ابتدا بیمار معاینه و سپس خود کلیشه های ام آر آی روئیت شوند
با سلام،ببخشید دکتر گیتی جراح شانه به همسر من که ۲۶ سالشه گفته باید جراحی شانه با لیزر رو انجام بده چون در رفتگی شانه داره و تاندوم ها هم پارگی پیدا کرده وگفت استخوانش نیز حالت لب پر شده،با چند نفر از عموم افراد که این جراحی رو انجام دادن صحبت کردیم،اما همه گفتن بعد از عمل تغییری نکردیم و کاش عمل نمیکردیم،نظر شما چیه؟همسرم چند روز باید تو خونه بمونه؟ پاسخ دکتر حسین صارمی:
اگر استاندارد عمل شود ۹۵% خوب میشود.
باسلام ودرود
شانه راست راست من دچار پارگی روتاتور کاف و پریدگی کوچکی در استخوان شده است . جناب آقا دکتر آیا امکان انجام جراحی آرتروسکپی در تهران توسط شما هست؟
با سپاس فراوان پاسخ دکتر حسین صارمی:
سلام من فقط در همدان جراحی میکنم ولی تمام جراحی های شانه را به روش آرتروسکوپی انجام میدهیم و فیلم تمام و کمال عمل را به بیمار هم میدهیم.
استاد محترم جناب آقای دکتر صارمی
با عرض سلام و اداب
از زحمات حضرتعالی کمال تشکر را دارم دست بنده پس از مراجعه به مطب خوب شده فعلا مشکل خاصی وجود ندارد
با تشکر بیابادی
سلام خسته نباشید آقای دکتر.من نزدیک هشت ساله مشکل دررفتگی شانه رو دارم رفتم ام آر ای نوشته پارگی هیل ساکس و بنکارت.حتما باید جراحی بشه؟دوره درمانش چند ماه هست؟ پاسخ دکتر حسین صارمی:
بلی – ۳ تا ۴ ماه
سلام سعیدهستم ازهمدان ۳۵سالمه من قرص چاقی مصرف کردم ومفصل های لگنم ازبین رفته به علت نرسیدن خون عمل کردم دوتا شانه هام هم دردمیکنه آیااونا هم آسیب دیدن خیلی می ترسم لطفا راهنماییم کنید پاسخ دکتر حسین صارمی:
سلام. حتما MRI بگیرید ممکن است آنها هم متاثر شده باشند.
14 comments
Skip to comment form ↓
اشکان
۱۳۹۳/۰۶/۲۳ - ۱۱:۲۰ ق.ظ (UTC 0) Link to this comment
با سلام . بنده ۲۸ سالم است و شانه راستم چندین بار در این دوسال اخیر در رفته و دچار دررفتگی مکرر شده محل سکونت من شهر کرمانشاه است .
آیا امکان عمل آرتروسکوپی در کرمانشاه وجود دارد ؟؟ ممنون میشم راهنماییم کنید..
دکتر حسین صارمی
۱۳۹۳/۰۹/۱۴ - ۶:۵۷ ب.ظ (UTC 0) Link to this comment
سلام.من همکار جراح ارتروسکوپیک شانه در کرمانشاه نمیشناسم .انجام درست جراحیهای ارتروسکوپیک شانه نیازمند تحصیل و تجربه چند ساله پس از تخصص ارتوپدی و کاری فوق تخصصی است
علی
۱۳۹۴/۰۱/۱۶ - ۱۱:۱۰ ق.ظ (UTC 0) Link to this comment
با سلام
من ۲ماه پیش عمل آرتروسکوپی شانه انجام دادم و الان در مرحله فیزیوتراپی هستم میخواستم بدونم چه حرکاتی ورشی برای این مرحله باید انجام بدم
پاسخ دکتر حسین صارمی:
از پزشک معلج خود سوال کنید. لطفا به صورت حضوری
علی
۱۳۹۴/۰۱/۱۶ - ۱۱:۱۲ ق.ظ (UTC 0) Link to this comment
با سلام
من دو ماه پیش عمل جراحی ارتروکپی شانه راست انجام دادم و الان در مرحله فیزیوتراپی هستم میخواستم بدونم چه چه حرکات ورزشی رو باید همراه با فیزیوتراپی انجام بدم.
پاسخ دکتر حسین صارمی:
از پزشک معلج خود سوال کنید. لطفا به صورت حضوری
گودرزی
۱۳۹۴/۰۳/۲۰ - ۱۰:۳۷ ق.ظ (UTC 0) Link to this comment
با سلام
آقای دکتر مزاحمتون شدم یه سوال داشتم خواهر من چهار ماه پیش انگشتش اسیب دید که دکتر گفت شکسته و گچ گرفت بعد از باز شدن گچ دیدیم انگشت اویزون شد اینبار گفت تاندون پاره شده و عمل کرد و باز ۲۰ جلسه فیزیوتراپی رفت الان بند اول انگشتش خشک شده
ایا نیاز به عمل دوباره داره
ما کرمانشاه زندگی میکنیم ایا میتوانیم به شما مراجعه کنیم
پاسخ دکتر حسین صارمی:
سلام باید انگشت را معاینه کنم و شرح عمل های قبلی بیمار را هم ببینم تا پاسخ مناسب را بدهم.
ناشناس
۱۳۹۴/۰۴/۰۴ - ۷:۵۶ ق.ظ (UTC 0) Link to this comment
سلام’من’شانه’راستمو’بیمارستان’میلاد’آرتروسکوپیک’کردم’دررفتگی’مکررشانه’داشتم’دکترسری’عمل’روانجام’دادم’امادوتا’سوراخ’ایجادشده’روی’شانه’من’درحالیکه’آرتروسکوپیک’سه’تاسوراخ’ایجادمیشه’آیاجراحی’من’درست’انجام’شده
پاسخ دکتر حسین صارمی:
جراحی در رفتگی میتواند با ۲ یا ۳ سوراخ بر حسب تکنیک ترجیحی جراح انجام شود.
masoud
۱۳۹۴/۰۶/۰۸ - ۶:۳۷ ق.ظ (UTC 0) Link to this comment
آقای دکتر با سلام
من یه سوال داشتم بنده دچار دررفتگی مکرر شانه هستم و قصد جراحی دارم ولی از طرفی تا ۳ ماه دیگه باید برای دریافت گرین کارت به امریکا سفر کنم به نظر شما توی این فاصله میتونم عمل کنم و کمی بهبود پیدا کنم یا برم اونجا و برگردم و بعد عمل کنم تا وقت بیشتری داشته باشم برای بهبودی
با تشکر از وقتی که میگذارید تا جواب بدید
پاسخ دکتر حسین صارمی:
سلام بعد جراحی در رفتگی تا ۴۵ روز دست بسته است و بعد هم تا ۴۵ روز باید فیزیوتراپی کنید به نظر میرسد به بعد از مسافرت موکول کنید بهتر است
setareh
۱۳۹۴/۰۷/۲۱ - ۵:۲۶ ق.ظ (UTC 0) Link to this comment
با سلام و خسته نباشید مادر من حدود دو سال و خورده ای از درد گردن و شانه رنج میبردن با مراجعات مکرر و پیگیری و درد شدید ماه های اواخر بالاخره پزشکان رحم و توجه لازم رو نسبت به مادرم کردن و جراحی رو تجویز کردن. بعد از جراحی دکترش گفت چقد دیر آوردینش! تمام تاندونها ریش ریش شده بود… کار ایشون خیاطی و کار شبانه روزی بالای دوازده ساعت بود و پزشکان میگفتن خیاطی مشکلی پیش نمیاره! ولی بعد از عمل متوجه شدن چه دردی رو مادرم طی این سالها تحمل میکرده تروخدا بگید بعد از عمل خوب میشه من دیگه تحمل دیدن درد و ناله های مادرم رو ندارم… ایشون جراحیشون باز بوده و دو عدد پیچ هم در شانه کار گذاشته شده. آیا بعد از عمل شانه دوباره امکان داره درد گردن به شانه بزنه و حتما باید جراحی گردن که همه میگن خطرناکه هم داشته باشن؟ در ضمن آقای دکتر در مورد خودم هم سوالی داشتم شش ماه است مانند مادرم و علایم اولیه ی او را دارم در حدی که یه هفته است بین انگشت اشاره و انگشت سوم بعد از شصتم ورم کوچیکی رو دارم آیا منم باید مراجعه کنم یا باید بزارم دو سال بگذره بعد! ببخشید در عرایضم منظور توهین به شما و همه ی دکتر ها نبود از قبل بابت پاسخگویی متشکرم
پاسخ دکتر حسین صارمی:
درمورد مادرتان باید از پزشک معالج که در جریان ایشان هستند سوال بفرمایید. در مورد خودتان باید معاینه شویدتا تشخیص داده شود چه نیازی دارید
رامين
۱۳۹۴/۰۸/۱۳ - ۱:۱۵ ب.ظ (UTC 0) Link to this comment
سلام آقای دکتر
گزارش ذیل ،گزارش ام ار ای اینجانب در شانه چپ۱۸/۲/۹۳ , و در ادامه گزارش ام ار ای ۲۳/۷/۹۴ در شانه چپ و راست می باشد لطفا نظر خود را در رابطه با درمان آسیب فوق به اینجانب اعلام فرمایید و در صورت نیاز به عمل جراحی دکتر متخصص آن را در تهران معرفی نمایید. لازم بذکر است که رشته ورزشی من شنا (تخصصی) و تفریحی تنیس میباشد
از همکاری و مساعدت شما پیشا پیش متشکرم
پاسخ دکتر حسین صارمی:
سلام. گزارشات ام آر آی به هیچ وجه قابل اعتماد نیست و باید ابتدا بیمار معاینه و سپس خود کلیشه های ام آر آی روئیت شوند
بهناز
۱۳۹۴/۰۸/۱۸ - ۸:۲۶ ب.ظ (UTC 0) Link to this comment
با سلام،ببخشید دکتر گیتی جراح شانه به همسر من که ۲۶ سالشه گفته باید جراحی شانه با لیزر رو انجام بده چون در رفتگی شانه داره و تاندوم ها هم پارگی پیدا کرده وگفت استخوانش نیز حالت لب پر شده،با چند نفر از عموم افراد که این جراحی رو انجام دادن صحبت کردیم،اما همه گفتن بعد از عمل تغییری نکردیم و کاش عمل نمیکردیم،نظر شما چیه؟همسرم چند روز باید تو خونه بمونه؟
پاسخ دکتر حسین صارمی:
اگر استاندارد عمل شود ۹۵% خوب میشود.
بهروز ضابطی
۱۳۹۵/۰۷/۱۴ - ۱۱:۵۶ ق.ظ (UTC 0) Link to this comment
باسلام ودرود
شانه راست راست من دچار پارگی روتاتور کاف و پریدگی کوچکی در استخوان شده است . جناب آقا دکتر آیا امکان انجام جراحی آرتروسکپی در تهران توسط شما هست؟
با سپاس فراوان
پاسخ دکتر حسین صارمی:
سلام من فقط در همدان جراحی میکنم ولی تمام جراحی های شانه را به روش آرتروسکوپی انجام میدهیم و فیلم تمام و کمال عمل را به بیمار هم میدهیم.
محمد
۱۳۹۵/۰۹/۰۸ - ۳:۲۷ ق.ظ (UTC 0) Link to this comment
استاد محترم جناب آقای دکتر صارمی
با عرض سلام و اداب
از زحمات حضرتعالی کمال تشکر را دارم دست بنده پس از مراجعه به مطب خوب شده فعلا مشکل خاصی وجود ندارد
با تشکر بیابادی
پاسخ دکتر حسین صارمی:
سلام. سلامت باشید
Farhad
۱۳۹۵/۱۱/۲۸ - ۶:۴۳ ب.ظ (UTC 0) Link to this comment
سلام خسته نباشید آقای دکتر.من نزدیک هشت ساله مشکل دررفتگی شانه رو دارم رفتم ام آر ای نوشته پارگی هیل ساکس و بنکارت.حتما باید جراحی بشه؟دوره درمانش چند ماه هست؟
پاسخ دکتر حسین صارمی:
بلی – ۳ تا ۴ ماه
سعید
۱۳۹۶/۰۱/۰۳ - ۶:۴۶ ب.ظ (UTC 0) Link to this comment
سلام سعیدهستم ازهمدان ۳۵سالمه من قرص چاقی مصرف کردم ومفصل های لگنم ازبین رفته به علت نرسیدن خون عمل کردم دوتا شانه هام هم دردمیکنه آیااونا هم آسیب دیدن خیلی می ترسم لطفا راهنماییم کنید
پاسخ دکتر حسین صارمی:
سلام. حتما MRI بگیرید ممکن است آنها هم متاثر شده باشند.