فیزیوتراپی پس از جراحی آرتروسکوپیک ترمیم پارگی روتاتور کاف

فیزیوتراپی پس از جراحی آرتروسکوپیک ترمیم پارگی روتاتور کاف

هدف:  هدف از فیزیوتراپی پس از ترمیم روتاتور کافʻ جلوگیری از ایجاد خشکی در شانه است در حالیکه حرکات به نحوی باشد که باعث پارگی محل ترمیم روتاتور کاف نشود ودر مرحله بعد عضله تاندون ترمیم شده تقویت شود.بدیهی است که این حرکات و نرمشها بر حسب میزان وسعت پارگی که ترمیم شده است و ریسک فاکتورهای ایجاد خشکی(stiffness)در شانهʻدر هر بیمار میتواند متفاوت باشد ولی اصول کلی و ساده شدهفیزیوتراپی پس از ترمیم آرتروسکوپیک روتاتور کاف به شرح زیر است:

1-   قبل از جراحی: صحبت کردن با بیمار در مورد فیزیوتراپی پس از عمل و دادن کیت فیزیوتراپی شامل یک عصای پلاستیکیʻ طناب و پولی و باند الاستیک

2-   بعد از جراحی تا هفته ششم:پس از جراحی دست بیمار در یک ابداکشن اسلینگ قرار داده میشود

الف) بیمار میتواند هر روز سه بارقسمت اسلینگ آن را باز کند و حرکت آرنج مچ دست و دست را انجام دهد

ب)انجام چرخش خارجی شانه بصورت غیر فعال با استفاده از عصا تا حد 45 درجه.دقت شود اگر پارگی وسیع بوده و یا پارگی  ساب اسکاپولاریس داشته است باید چرخش خارجی غیر فعال از صفر درجه بیشتر نشود

ج) در مواردی که ریسک فاکتور خشکی شانه زیاد است که ذکر خواهند شد در این زمان حرکت فلکشن قدامی شانه

(forward flexion)بصورت قرار دادن بر روی میز(table slides) و به شکل زنجیره بسته (closed chain) انجام میشود.

-هفته هفتم تا پایان سه ماه:

الف) ادامه ورزشهای قبلی

ب)پیشرفت چرخش خارجی با عصا تا به حد شانه سالم برسد

ج)نرمش قرار دادن بر روی میز  کشش بالای سر با پولی و طناب

د) تا پایان این دوره هیچ ورزش قدرتی(stregthening) انجام نمیشود

4- از سه تا شش ماه پس از عمل:

الف) ادامه ورزشهای قبلی

ب)اگر پارگی وسیع بوده یا بیمار دوباره جراحی ترمیم شده است  تا پایان ماه چهارم  حرکات قدرتی آغاز نشوند

ج) حرکات قدرتی چرخش داخلی و خارجی  درحالیکه بازوها در کنار تنه نگهداشته شوند انجام شود

د)نرمشهای تقویت سایر عضلات اطراف شانه

توجه: در مواردی که بیمار علاوه بر پارگی روتاتور کافʻ کپسولیت چسبنده (frozen shoulder)و یا تاندونیت رسوب کلسیم(calcific teendinitis) داشته باشدʻجزء موارد با ریسک بالای خشکی شانه است و باید حرکت table slides  از هفته اول شروع شود.

منابع|:,  the cowboy’s companion,Burkhart

 The shoulder ,Rockwood