«

»

Print this نوشته

فیزیوتراپی پس از جراحی آرتروسکوپیک ترمیم پارگی روتاتور کاف

فیزیوتراپی پس از جراحی آرتروسکوپیک ترمیم پارگی روتاتور کاف

هدف:  هدف از فیزیوتراپی پس از ترمیم روتاتور کافʻ جلوگیری از ایجاد خشکی در شانه است در حالیکه حرکات به نحوی باشد که باعث پارگی محل ترمیم روتاتور کاف نشود ودر مرحله بعد عضله تاندون ترمیم شده تقویت شود.بدیهی است که این حرکات و نرمشها بر حسب میزان وسعت پارگی که ترمیم شده است و ریسک فاکتورهای ایجاد خشکی(stiffness)در شانهʻدر هر بیمار میتواند متفاوت باشد ولی اصول کلی و ساده شدهفیزیوتراپی پس از ترمیم آرتروسکوپیک روتاتور کاف به شرح زیر است:

۱-   قبل از جراحی: صحبت کردن با بیمار در مورد فیزیوتراپی پس از عمل و دادن کیت فیزیوتراپی شامل یک عصای پلاستیکیʻ طناب و پولی و باند الاستیک

۲-   بعد از جراحی تا هفته ششم:پس از جراحی دست بیمار در یک ابداکشن اسلینگ قرار داده میشود

الف) بیمار میتواند هر روز سه بارقسمت اسلینگ آن را باز کند و حرکت آرنج مچ دست و دست را انجام دهد

ب)انجام چرخش خارجی شانه بصورت غیر فعال با استفاده از عصا تا حد ۴۵ درجه.دقت شود اگر پارگی وسیع بوده و یا پارگی  ساب اسکاپولاریس داشته است باید چرخش خارجی غیر فعال از صفر درجه بیشتر نشود

 Picture1

ج) در مواردی که ریسک فاکتور خشکی شانه زیاد است که ذکر خواهند شد در این زمان حرکت فلکشن قدامی شانه

(forward flexion)بصورت قرار دادن بر روی میز(table slides) و به شکل زنجیره بسته (closed chain) انجام میشود.

Picture2

-هفته هفتم تا پایان سه ماه:

الف) ادامه ورزشهای قبلی

ب)پیشرفت چرخش خارجی با عصا تا به حد شانه سالم برسد

ج)نرمش قرار دادن بر روی میز  کشش بالای سر با پولی و طناب

د) تا پایان این دوره هیچ ورزش قدرتی(stregthening) انجام نمیشود

۴- از سه تا شش ماه پس از عمل:

الف) ادامه ورزشهای قبلی

ب)اگر پارگی وسیع بوده یا بیمار دوباره جراحی ترمیم شده است  تا پایان ماه چهارم  حرکات قدرتی آغاز نشوند

ج) حرکات قدرتی چرخش داخلی و خارجی  درحالیکه بازوها در کنار تنه نگهداشته شوند انجام شود

د)نرمشهای تقویت سایر عضلات اطراف شانه

 Picture3

توجه: در مواردی که بیمار علاوه بر پارگی روتاتور کافʻ کپسولیت چسبنده (frozen shoulder)و یا تاندونیت رسوب کلسیم(calcific teendinitis) داشته باشدʻجزء موارد با ریسک بالای خشکی شانه است و باید حرکت table slides  از هفته اول شروع شود.

منابع|:,  the cowboy’s companion,Burkhart

 The shoulder ,Rockwood

Permanent link to this article: http://shoulderclinic.ir/?p=422

7 comments

Skip to comment form

  1. اشکان

    با سلام . بنده ۲۸ سالم است و شانه راستم چندین بار در این دوسال اخیر در رفته و دچار دررفتگی مکرر شده محل سکونت من شهر کرمانشاه است .
    آیا امکان عمل آرتروسکوپی در کرمانشاه وجود دارد ؟؟ ممنون میشم راهنماییم کنید..

  2. دکتر حسین صارمی

    سلام.من همکار جراح ارتروسکوپیک شانه در کرمانشاه نمیشناسم .انجام درست جراحیهای ارتروسکوپیک شانه نیازمند تحصیل و تجربه چند ساله پس از تخصص ارتوپدی و کاری فوق تخصصی است

  3. بهناز

    با سلام،ببخشید دکتر گیتی جراح شانه به همسر من که ۲۶ سالشه گفته باید جراحی شانه با لیزر رو انجام بده چون در رفتگی شانه داره و تاندوم ها هم پارگی پیدا کرده وگفت استخوانش نیز حالت لب پر شده،با چند نفر از عموم افراد که این جراحی رو انجام دادن صحبت کردیم،اما همه گفتن بعد از عمل تغییری نکردیم و کاش عمل نمیکردیم،نظر شما چیه؟همسرم چند روز باید تو خونه بمونه؟
    پاسخ دکتر حسین صارمی:
    اگر استاندارد عمل شود ۹۵% خوب میشود.

  4. بهروز ضابطی

    باسلام ودرود
    شانه راست راست من دچار پارگی روتاتور کاف و پریدگی کوچکی در استخوان شده است . جناب آقا دکتر آیا امکان انجام جراحی آرتروسکپی در تهران توسط شما هست؟
    با سپاس فراوان
    پاسخ دکتر حسین صارمی:
    سلام من فقط در همدان جراحی میکنم ولی تمام جراحی های شانه را به روش آرتروسکوپی انجام میدهیم و فیلم تمام و کمال عمل را به بیمار هم میدهیم.

  5. محمد

    استاد محترم جناب آقای دکتر صارمی
    با عرض سلام و اداب
    از زحمات حضرتعالی کمال تشکر را دارم دست بنده پس از مراجعه به مطب خوب شده فعلا مشکل خاصی وجود ندارد
    با تشکر بیابادی

    پاسخ دکتر حسین صارمی:
    سلام. سلامت باشید

  6. Farhad

    سلام خسته نباشید آقای دکتر.من نزدیک هشت ساله مشکل دررفتگی شانه رو دارم رفتم ام آر ای نوشته پارگی هیل ساکس و بنکارت.حتما باید جراحی بشه؟دوره درمانش چند ماه هست؟
    پاسخ دکتر حسین صارمی:
    بلی – ۳ تا ۴ ماه

  7. سعید

    سلام سعیدهستم ازهمدان ۳۵سالمه من قرص چاقی مصرف کردم ومفصل های لگنم ازبین رفته به علت نرسیدن خون عمل کردم دوتا شانه هام هم دردمیکنه آیااونا هم آسیب دیدن خیلی می ترسم لطفا راهنماییم کنید
    پاسخ دکتر حسین صارمی:
    سلام. حتما MRI بگیرید ممکن است آنها هم متاثر شده باشند.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.